科博館生老病死展場展示文稿註解8之8
(The Journey of Human Life 8之8)
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※本參考資料的基本架構源自於科博館的《生老病死展示文稿》，加上一些個人的看法和意見。
《生老病死展示文稿》共有兩份：
註解8之1～8之4是補充第一份的《生老病死展示文稿》。
註解8之5～8之8是補充第二份的《生老病死展示文稿》。
這兩份展示文稿，是在下看過的科博館所有展場展示文稿中，寫的最詳細而旁徵博引的兩份，讓人不得不佩服執筆者的學識之淵博，下筆的用心。
※所有的褐色微軟正黑體字，是科博館《生老病死展示文稿》的原稿。
※深綠色、深藍色以及紅色標楷字體為本人做的參考補充資料。
※常設展場中共分為：
1人體的誕生、
2老化的人體、
3病中的人體、
4死後的人體等四大展區。
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磁振造影檢查，Magnetic resonance
imaging (MRI)
簡介Introduction
利用磁場原理，使儀器改變體內氫原子的旋轉排列方向，原子核就會釋放吸收的能量，能量激發後放出電磁波信號，再經由電腦分析組合成影像，就是一般看到的 MRI 影像，由此所產生的影像可顯示不同的組織密度。
圖01. 腦部的磁振造影(MRI)相當清晰的六張影像。
(1.)不同部位之腦部橫切面(上方三張影像)、
(2.)腦的冠狀切面(下方左邊的影像)、
(3.)腦的矢狀切面(下方中間的影像)、
(4.)磁振造影(MRI)腦血管影像(下方右邊的影像)。
圖02. 腦部的橫切面磁振造影(MRI)影像，此病人的右大腦部有一塊壞死的中風區域(紅色箭頭所指的白色區塊部份，此大腦部份屬於中大腦動脈供血的範圍)。
肝臟腫瘤
腫瘤為一種細胞的異常病變，此種病變使身體部分細胞不受控制地增生，磁振造影肝臟檢查，在不同取向波序下均顯示出肝臟腫瘤。
預防方法
>不任意服食偏方
>不暴飲暴食
>戒除菸酒
>養成良好排便習慣
>均衡飲食
腦部腫瘤
腫瘤為一種細胞的異常病變，此種病變使身體部分細胞不受控制地增生，注射顯影劑後橫斷切面磁振造影檢查，顯示右側頂葉腦膜瘤。
預防方法
>戒煙。
>持之以恆地作適當運動，保持心境平和。
>盡量避免腦部受損傷。
>保持均衡飲食。
腦中風
指突發性的腦內出血或缺血，導致腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成腦部受傷，引發身體某些部分或思考功能暫時或永久失去功能，圖中腦部FLAIR為主磁振造影影像顯示右側顳葉和基底核梗塞。
圖03. 左側頂葉顱內出血之磁振造影影像。Note the ICH(Intra-cerebral haemorrhage ) in
the left parietal lobe.
※因為找不到右側顳葉和基底核梗塞的磁振造影影像，所以用左側頂葉顱內出血之磁振造影影像代替。
預防方法
>避免血壓、血糖、血脂肪、
尿酸過高或罹患心臟病。
>保持情緒穩定
>氣溫下降時注意保暖。
>定時做健康檢查，尤其是年長者。
>戒除菸酒
>規律運動
>均衡飲食
腦部功能性影像
腦部功能性影像(functional Imaging)為目前MRI對於腦部不同區域功能作判斷的新功用，包括腦進行思考活動的區域和活性等。圖中為雙手作間歇性的規律動作時所顯現出腦部反應，大腦雙側運動區明顯啟動。
圖04. 腦部功能性影像(Functional MRI imaging) –左側健康對照組；右側輕度創傷性腦損傷(mTBI)患者的腦部功能性影像。
mTBI=mild Traumatic Brain Injury(輕度創傷性腦損傷)
正子斷層造影
基本原理
正子斷層造影（PET）是一種核子醫學檢查，透過靜脈注射放射性正子藥物（如葡萄糖），經人體吸收代謝後，進入掃描器造影，再由電腦運算重組成立體的影像。專業人士可透過正子影像，判斷體內的葡萄糖代謝是否有異常的情形。常用的正子影像，主要分全身造影和局部造影兩類。目前的儀器大多配合電腦斷層（PET-CT），可以同步提供細胞代謝和組織解剖的資料。
全身正子造影檢查：以惡性腫瘤（癌症）為主。
一般癌細胞的葡萄糖代謝率較正常細胞高，所以會顯現出異常的高放射活性病變，可判別惡性腫瘤的程度。局部正子造影檢查：以腦神經疾病為主。
依據腦部正子影像，可藉由顏色深淺，觀測腦部的葡萄糖代謝率，腦神經疾病患者的腦部葡萄糖代謝率較一般人低。
局部正子造影檢查：以腦神經疾病為主。
圖05. 彩色(紅色或橘色)正子造影檢查影像，當說話∕聽話時腦部的活動區域。說話或聽話活躍的腦部區域會呈現橘紅或紅色。
1.
上方左邊影像，監測想像的說話→聽覺大腦皮質呈現橘紅色。
2.
上方右邊影像，解讀聽到字句的意義→顳葉其他地區呈現橘紅色。
3.
下方左邊影像，重複的字句，先活耀顳葉的韋尼克氏區(Wernicke's
area)以進行語言的認知(右邊)；再活耀額葉的布洛卡區(Broca's area)以進行語言的產生(左邊)；最後活耀額葉的運動皮質以準備說話。
4. 下方右邊影像，監測說話→顳葉聽覺大腦皮質呈現橘紅色。
Brain
activity was detected using radioactive oxygen-15.
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95％的人，語言的理解區─顳葉的韋尼克氏區(Wernicke's
area)以及語言的表達區─額葉的布洛卡區(Broca's area)，位於左大腦半球。
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依據腦部正子影像，可藉由顏色深淺，觀測腦部的葡萄糖代謝率，腦神經疾病患者的腦部葡萄糖代謝率較一般人低。
圖06. PET以帶有特殊標記的放射性葡萄糖合成藥劑注入受檢者體內，透過儀器測量腦內不同部位葡萄糖的消耗速率，再推斷當時的腦部活動反應。
右邊阿茲海默症(老年性癡呆症Alzheimer’s
Disease，AD)的PET腦部攝影；中間為輕度認知功能障礙(mild cognitive impairment)患者的PET腦部攝影；
左邊對照組(Normal or Control)健康的腦部攝影，紅色以及黃色的範圍最多，代表腦部的神經細胞活性最旺盛。
鼻咽癌
鼻咽癌是指在鼻的後方，咽的上方，長有癌細胞，是耳鼻喉科最常見的癌症。症狀包括不正常的鼻塞、流鼻血、腦神經麻痺等。
預防方法
>維持正常的生活作息。
>注重營養均衡，多吃新鮮蔬果。
>不抽煙、不嚼檳榔、少喝酒。
>少吃醃漬、煙燻，或存放過期的食物。
大腸癌
大部分的大腸癌是因為，大腸息肉發生不正常的變化，而且增殖失去控制。常見症狀為便中帶血，腹部絞痛，虛弱及疲倦感等。
預防方法
>維持正常的生活作息。
>維持適當運動量。
>多吃新鮮水果、蔬菜以及纖維素含量多的食品。
>戒煙，控制飲酒量。
阿茲海默氏症(Alzheimer’s
Disease)
阿茲海默氏症成因為腦部神經細胞之間的傳導物質發生異常變化，造成病人心智功能逐漸降低，最後會影響到日常生活的各項活動。
圖07. 阿茲海默氏症(Alzheimer's Disease)的大腦與正常老人大腦的相異處
(1.) 海馬體嚴重萎縮(Extreme Shrinkage of Hippocampus)
(2.) 大腦皮質嚴重萎縮(Extreme Shrinkage of Cerebral Cortex)
(3.) 嚴重擴大的腦室(Severely Enlarged Ventricle)
預防方法
>維持正常的生活作息。
>多從事需用腦活動，刺激神經細胞活力。
>持之以恆地作適度運動。
>維持正常的人際交往。
癲癇症
癲癇症為腦部因為不正常放電，而出現的行為突發性異常，嚴重發作時，可能會全身僵硬而突然倒地、抽搐、口吐白沫。
預防方法
>維持正常的生活作息。
>均衡的飲食。
>防治頭部外傷及感染。
>防止中風。
生命劇場
1. 活出生命周大觀
經過六次人工受孕，1987年周大觀誕生了，開始了他的歡樂童年。8歲，檢查出右腳肌肉罹患癌症。9歲時，右腳被迫截肢。他並沒有向癌症病魔低頭，卻用童稚的真心寫下與病魔抗爭的動人詩篇。雖然他來到人間，只有九年六個月又二十一天，他用他的詩篇，活出最感人的生命。
2. 照護生命李尚軒
1988年，李家兒子尚軒誕生。3歲時，診斷患有過動型自閉症。症狀是：注意力缺乏、語言障礙、情緒不穩定。不在乎旁人冷漠的眼光，父母盡心陪伴，在學習上，音樂為他開了一扇窗，並在父母的努力下，他走出了封閉，在父母的肩膀上，他獲得依靠。在父母的照護下，他綻放生命的光彩。
3. 延續生命吳奕璋
1957年，吳奕璋誕生。18歲考入海軍官校，展開軍旅生活。從戀愛到婚姻，人生路上正意氣風發時，傳來意外墜樓的消息，36小時之後，醫生宣告不治。在悲傷中，全家擦乾了眼淚。完成他生前器官捐贈的心願，讓他的器官，延續了更多人的生命。
台灣十大死因
圖08. 2011年台灣十大死因之比率。十大死因之「惡性腫瘤」，連續30年蟬聯榜首。
內政部2012年9月28日表示，100年我國民男性平均餘命為75.96歲，女性為82.63歲；五直轄市兩性平均餘命以臺北市82.70歲最高，高雄市77.97歲最低，兩性皆呈現自北而南遞減情形；我國平均餘命較美國高1歲，比歐洲先進國家約低1~ 3歲，也低於日、南韓韓、新加坡等國。
10年間主要死因之病徵與預防方法
惡性腫瘤
1.簡介：又稱癌症，是人體內不正常的細胞，因生長快速而去影響及侵犯到正常的組織器官。會隨著血液及淋巴轉移，影響其他器官組織。
2. 預防方法：
>良好的生活習慣
>均衡飲食
>良好的生活環境
>定期健康檢查
>戒菸、酒、檳榔
>不食過量油炸、鹽醃、煙燻及燒烤食物
>避免接觸工作環境中的致癌物。
>做好輻射防護
腦血管疾病(Cerebral Vascular Disease)
1.簡介：俗稱腦中風，指突發性的腦內出血或缺血，導致腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成腦部受傷，引發身體某些部分或思考功能暫時或永久失去功能。
2.預防方法：
>避免血壓、血糖、血脂肪、
尿酸過高或罹患心臟病。
>保持情緒穩定
>氣溫下降時注意保暖
>定時做健康檢查，尤其是年長者
>戒除菸酒
>規律運動
>均衡飲食
圖09. 腦中風的種類。
心臟病
1.簡介：心臟病可以歸類為先天性心臟病、風濕性心臟病、缺血性心臟病、其他種類等四類。其中又以缺血性心臟病（心肌梗塞﹑冠狀動脈硬化）為最主要十大死因之一。
2.預防方法
>留意自己是否膽固醇過高
>維持正常體重
>氣溫下降時注意保暖
>戒菸、酒、咖啡
>規律而適度的運動
>適度休息，避免過勞
>改善飲食習慣
圖10. 冠狀動脈硬化的原因。
糖尿病
1. 簡介：正常情況下，身體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，糖尿病病人因為胰臟不能製造足夠的胰島素，幫助葡萄糖充分進入細胞內，使得血糖濃度升高，形成糖尿病。
2. 預防方法
>戒酒和檳榔
>具有糖尿病家族史的人要加強血糖的監控和生活型態的配合。
>均衡飲食，多攝取纖維
>保持情緒穩定
>定期做健康檢查
>規律運動
肝臟病變
1.簡介：指肝細胞受傷或遭到破壞，導致肝臟功能失調，肝臟產生病變時會容易疲勞、食慾不振、噁心、腹脹、腹水、黃疸、右上腹部有沈重感並有隱約的痛楚
2. 預防方法
>不任意服食偏方
>不暴飲暴食
>戒除菸酒
>養成良好排便習慣
>均衡飲食
肺炎
1.簡介：一般普通的肺炎多為細菌及病毒感染所引起，在治療上可以依細菌種類的不同、抗藥性等因素，選擇不同的抗生素來治療。
2.預防方法
>減少細菌感染
>充足睡眠
>適時添加衣服
>均衡飲食
>適度運動
腎臟病變
1.簡介：腎臟是過濾排除廢物、調整血液中電解質濃度、保持體液恆定狀況的器官。並與紅血球的製造、維生素D的轉換、血壓的調節有密切關係。因此腎臟出問題，會影響全身。
2. 預防方法
>在喉部、扁桃腺等發炎鍊球菌感染時，需立即治療。
>不任意服食偏方。
>均衡飲食
>充分喝水不憋尿
>定期做腎功能檢查
>預防糖尿病、高血壓
自殺
1. 簡介：自殺的原因涉及生理、心理及社會等各個不同層面的因素，自殺者大多患有精神疾病。
2. 預防方法
> 抒發精神壓力
> 向他人尋求協助
> 尋求專業人員協助
高血壓
1. 簡介：高血壓是指動脈血壓持續升高，高血壓本身通常不引起症狀，或只引起暫時性的頭暈、頭痛、沈重或頸部緊束感，不過卻會逐漸引起血管的病變，使心臟、腦、腎臟等器官受到傷害，是腦血管疾病、心臟病及腎臟病的危險因子。
2.預防方法：
>降低鈉及脂肪的攝取量
>均衡飲食
>少喝茶、咖啡，戒菸、酒
>充分休息及睡眠
>避免溫差過大
>理想體重的維持
>適度運動
>定期做健康檢查
事故傷害
1. 簡介：因無法預警的意外事件所造成的死亡，其中又以死於交通事故者最多，其次依序為意外中毒、意外墜落、火災、溺水等事故傷害。
2. 預防方法
>應注意交通安全，重視工安、避免職災，建立良好有用的防災觀念。
可視人
可視人計畫為美國醫學圖書館於1986年開始進行的一項長期計畫，希望能利用電腦斷層掃描、磁振造影與冷凍切片取得人體解剖圖，建立完整而詳細的三維度人體解剖影像。
目前所建立之男女各一具人體解剖資料，男性以每橫切片厚度僅為1釐米(=1公分)，女性僅為0.3釐米的方式切割成片。美國醫學圖書館希望能藉由此一可視人計畫所建立起的知識系統，將以往的醫學知識變得更具體化。
圖11.最新的女性可視人(Visible Woman)頭部的橫切面。科羅拉多州立大學的Dr.Vic Spitzer及其團隊，以1/8 mm(=125 microns)的厚度橫切一位女性的頭部，頭骨、腦膜以及最內層的腦，清晰可見。
木乃伊MRI節目
揭開亞麻布下的秘密-木乃伊電腦動畫說明
將木乃伊以電腦斷層檢查(CT)做連續細切面掃描，再透過電腦3D影像重組技術，表現出木乃伊的外觀。經比對與實際外觀相似度極高，透過此法，甚至無需拆開亞麻布即可對木乃伊的本體進行分析與研究，此影片利用影像處理工作站將皮膚的部份加以處理成半透明，使其不但可見其外部顏面，同時也可略見其內部顱骨的結構。透過醫學影像後處理技術的特殊功能，將不同「層」的組織分離，表現由外表至顱骨漸進式的變化。「虛擬內視鏡」在近年來成為廣為使用的先進技術，利用三維影像重組技術，透過視角的變換，虛擬出內視鏡的影像，重現三千年前利用器具由左鼻腔進入腦部，抽取腦部組織的路徑。利用胸部電腦斷層掃描檢查，經由電腦重組後所形成之立體影像，可見其左下腹部有一巨大缺口，當年即是經此將內臟掏出，另可清楚看見其上半身外觀輪廓，同時亦可由斷面處看出其內部已被掏空。胸部電腦斷層，經由電腦重組後，由前往後冠狀切面電腦動畫，可見到其內臟幾乎都已被掏空並塞入麻布。胸部電腦斷層，經由電腦重組後，由左往右矢狀切面電腦動畫，可見到其內臟幾乎都已被掏空並塞入麻布。腹部電腦
斷層檢查，經由電腦重組後之立體旋轉影像，可見其男性生殖器官，同時其左下腹部可見一缺口，當年即是經此將內臟掏出。
燻屍
新幾內亞是世界第二大島，島上大部分為重山峻嶺和熱帶雨林，至今仍存在著許多原始部落族群。新幾內亞的人種相當複雜，體質人類學家至今尚未有所結論，一般認為可分為七十六個族群，一千種以上的方言。古古古古族分佈在莫洛波省，尤其密集在布洛洛的西部高地，這一代高山海拔大約有兩千四百公尺，燻屍所在的葬窟多位於2000公尺海拔的懸崖峭壁，地勢非常陡峭。
「燻屍」是巴布亞新幾內亞古古古古族的傳統喪葬習俗，在新幾內亞勳屍是最高榮譽的一個厚葬，只有對社會有貢獻或陣亡的戰士才能享受這份殊榮，若是一般平凡的族人就只能放在一般屍架上讓他腐爛，一、二年後才能舉行拾骨葬，祖先崇拜是人類最繁複的信仰之一，古古古古族的燻屍是一個最好的例子。
他們最早期雖然也吃人肉，但對於他們自己親人的去世卻表現著一份人類最古老的感情。燻屍這項風俗在今天的新幾內亞已經式微，如今我們在這裡所看見的燻屍大多是在八十多年前燻製的，根據族人的說法，燻屍的製作方式是在屍體洗乾淨後塗上一層這種紅土，接著便要位死者換上一條蘭屬植物纖維製成的腰帶，等到第二天親友們便將遺體用蓆子包綑好之後，再把他安置在一個「死亡之椅」的屍架上，由於屍體在腐化時會有屍水流出，於是便在屍架的周圍挖一條深約十公分的小溝來防止屍水流滿遍地。
在燻屍的期間，附近的族人不可以大聲說話，才不會嚇跑死者的死魂，族人們還深信在風高夜黑的晚上還可以聽見死者死魂的叫聲，燻製一個屍首大約需要半年到一年之久，遺體製成木乃伊之後，便要舉行葬禮，死者的家屬在葬禮舉行完畢之後，便將死者集中到一處專門安葬自己家族的葬窟，我們所看見這位於2000公尺海拔懸崖上的葬窟，便安葬了一家三代。人類藉著信仰產生了「燻屍」此種安葬屍體的藝術，人類此種有靈觀就是宗教的一個雛型，從宗教裡面產生一種禁忌，部落裡面藉由這種禁忌來維持社會秩序。
圖12. 新幾內亞島Menyama地區擺在懸崖上的燻屍，必須是村落的勇士才有燻屍的資格，燻屍身體擺放的位置也很講究，讓他們能看到遠方山下的村落。
