2011年11月10日 星期四

肺泡的可容性(Compliance of alveoli)

肺泡的可容性(Compliance of alveoli) 11-11-2011

詐聽之下,這是一個好奇怪的「生命科學」名詞。更嚴謹一點來說它應該是一個「生理學」名詞。請讓我以肺泡(alveoli)為例,試著說明清楚:我們人體左右兩邊的肺葉,約有3~4億個肺泡。請各位網友把它們想成超小的氣球,而事實上成年人的肺泡直徑約在200~300μm之間,又因為表面張力素(surfactant)的關係而有很好的彈性,確實還蠻類似超小的氣球。

當我們於直立體態的時候,肺尖的肺泡因為不受其它肺泡的壓迫,所以在安靜呼氣之末,它的容積會比較大;肺底的肺泡因為重力的關係,受到上方肺泡的擠壓,它的容積會比較小(參考圖一)。

圖一、直立體態時,因重力的關係,導致肺尖、肺底的肺泡於安靜呼氣之末,體積(volume)大小不一的示意圖。
From:http://www.google.com.tw/imgres?q=compliance+of+alveolus&hl=zh-TW&sa=X&gbv=2&tbs=isz:m&tbm=isch&tbnid=WI5zWS4pyZ7NYM:&imgrefurl=http://bentollenaar.com/_MM_Book/Ch.22.htm&docid=DKxR6ge4NQpu9M&imgurl=http://bentollenaar.com/_MM_Book/Ch.22_files/image057.gif&w=504&h=406&ei=f-y5TsWEF8LPmAXI0MnrBw&zoom=1&iact=hc&vpx=779&vpy=317&dur=12&hovh=201&hovw=250&tx=97&ty=126&sig=108276397814414915116&page=1&tbnh=112&tbnw=139&start=0&ndsp=20&ved=1t:429,r:11,s:0&biw=1182&bih=642
然後各位回想吹氣球的光景,一開始很難吹脹它,當有一些空氣進入後,就容易吹脹大多了,可是等到氣球吹到快脹破時,又不容易吹大,相信這是很多位網友都有的經驗。

生理學家用比較專業的術語,來表達剛剛所談的現象,就稱其為可容性(compliance),所以可容性的定義是:單位壓力變化下有多少單位體積的改變。用符號來表示就成了compliance = △V∕△P

V是容積(volume)的縮寫;P是壓力(pressure)的縮寫;△是變化的差值的意思。


圖二、可容性(compliance) = △V∕△P,在此圖△P是5 cm H2O,明顯的可看出在同樣的壓力變化之下(△P = 5 cm H2O),肺底的肺泡△V變化較大,也就是說肺底的肺泡,因為在安靜呼氣之末體積比較小,所以它們的可容性就比較好。
From:http://www.google.com.tw/imgres?q=compliance+of+alveolus&hl=zh-TW&sa=X&gbv=2&tbs=isz:m&tbm=isch&tbnid=aldV8UfZjZn05M:&imgrefurl=http://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/anesthesia/site/content/v02/020529r00.HTM&docid=TDemGgYQp8FK_M&imgurl=http://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/anesthesia/site/content/figures/2015F03.gif&w=500&h=340&ei=f-y5TsWEF8LPmAXI0MnrBw&zoom=1&iact=hc&vpx=221&vpy=333&dur=163&hovh=185&hovw=272&tx=170&ty=193&sig=108276397814414915116&page=4&tbnh=118&tbnw=173&start=63&ndsp=21&ved=1t:429,r:15,s:63&biw=1182&bih=642

還有一個跟重力有關的問題是血流。從肺動脈來的缺氧血,要它往上流很困難,因為須對抗重力;要它往下流很簡單,因為遵循重力。

所以我們可以得到一個結論:直立體態時,肺底的肺泡通氣量(ventilation)比較好;血流量(perfusion)也比較好。


如果各位網友看懂了以上的敘述,一定馬上會做聯想:直立體態時,肺底的肺泡通氣量(VA)好,其實血流量(Q)更好,所以O2被血液帶走的多,導致肺底的O2分壓(PO2)會比較低;肺尖的氧分壓(PO2)則剛好相反,肺泡通氣量(VA)差,血流量(Q)更差,O2幾乎都沒被血流帶走,PO2會明顯比肺底高很多(參考圖三)。


如果在多考慮一些,這也就是肺結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)好犯肺尖的原因,因為它是嗜氧菌(Obligate aerobes),而肺尖的氧分壓比較高,剛好投其所好。


圖三、肺底的血流(Q = 1.29 l∕min)及肺泡通氣量(VA = 0.82 l∕min)均較好。
From:http://ppmbr.chestpubs.org/content/1/83/F2.large.jpg

同時這應該也是瑜珈,有些姿勢會做一些體態改變的原因之一吧。如果頭上腳下的話,那直立體態時的肺底不就變成了倒立時的肺尖,通氣與血流的狀況也就upside-down(顛倒)了,對身體應該是很有好處的。

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