科博館生老病死展場展示文稿註解8之5
(The Journey of Human Life8之5)
※本參考資料的基本架構源自於科博館生命科學廳的《生老病死展示文稿》，加上一些個人的看法和意見。
《生老病死展示文稿》原稿共有兩份：
註解8之1～8之4是補充第一份的《生老病死展示文稿》；
註解8之5～8之8是補充第二份的《生老病死展示文稿》。
是在下看過的科博館所有展場展示文稿中，寫的最詳細而深入的兩份，讓人不得不佩服執筆者的學識之淵博，下筆的用心。
※咖啡色微軟正楷字體為科博館《生老病死展示文稿》的原稿。
※深綠色以及紅色標楷字體為本人做的註解。
※生老病死常設展場中共分為：
1人體的誕生、
2老化的人體、
3病中的人體、
4死後的人體等四大展區。
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哪一個是人類的胚胎？
脊椎動物胚胎發育過程中，較普及的生物特徵會先出現，例如管柱狀的脊椎神經管首先形成，管柱的兩端有膨大構造及一些突起物，這些特徵將是後來頭部、四肢及尾部等的發育部位，隨後再漸漸發展成個別的構造特徵，因此在胚胎發育初期脊椎動物的胚胎外型是相似的。
圖01. Fish—魚代表魚類、Salamander—蠑螈代表兩棲類、Tortoise—陸龜代表爬行類、Chick—雞代表鳥類、Rabbit—兔子 & Man—人代表哺乳類。
Gill Slits—鰓裂、Tail—尾部、Fore-limb bud—手芽、Hind-limb bud—腳芽
脊椎動物的胚胎早期，具有非常高的相似性稱為Von Baer’s Law，脊椎動物的胚胎發育初期，胚胎外形都是相似的→代表的意義是脊椎動物源自相同的祖先。
圖片來源：
菸、酒、毒、藥物對胎兒影響
孕婦飲用酒品可能會造成胎兒酒精症候群，包括體重過輕、發育遲緩、中樞神經傷害，以及顱顏部異常例如鼻樑扁塌、下巴過小、眼球過小等。
圖02.
酒精胎兒症候群(Fetal Alcoholic Syndrome，FAS)的小孩，臉部的一些特徵。
胎兒酒精症候群(FAS)：懷孕期間，胎兒是透過胎盤獲得養分。因為酒精很容易穿過胎盤，所以每次母親飲酒，發育中的胎兒也同時喝了酒。而酒精會損害正常的腦部發育(這方面已經累積了相當多的証據)。致命的飲酒會減少胼胝體(corpus callosum)的纖維(連結左右大腦的重要神經纖維)，縮減基底神經核(basal ganglia)並損傷小腦與大腦皮質。
圖片來源：
圖03. 六個星期大的胚腦部之比較：左圖為正常胚的大腦；右圖為胚因酒精症候群而受損的大腦。明顯的可以看出酒精對胚腦部發育的影響。
圖04. 胼胝體(Corpus callosum)─連結溝通左右大腦半球的粗大神經纖維，飲酒會減少胼胝體(corpus callosum)內的神經纖維數目。
孕婦吸煙會增加流產的可能性，且易導致胎兒出現心臟血管畸形等先天性殘疾，並提高外表畸形的可能性，如圖中的胎兒出現兔唇。
圖05. 兔唇。
孕婦吸毒會影響到腹中胎兒的正常發育，容易造成胎兒先天性異常、發育遲緩、體重不足和早產，圖中為受到古柯鹼影響的早產兒。
圖06.
正子放射斷層掃瞄(PET)。
PET以帶有特殊標記的放射性葡萄糖合成藥劑注入受檢者體內，透過儀器測量腦內不同部位葡萄糖的消耗速率，再推斷當時的腦部活動反應。
由PET可看出吸食古柯鹼(cocaine)的人，腦部活動反應(紅色橙色區域) 明顯的減少。
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快克古柯鹼藉由加熱後產生的煙霧吸入體內。它被命名為快克（Crack）是因為在加熱中，它會發出啪啦聲。（快克英文原意是霹靂聲。）
快克是古柯鹼中效用最強也是最危險的毒品。它的純度介於75%至100%之間，遠較一般的古柯鹼猛烈、強勁。
「我之前每星期都需要美金2,000元的快克古柯鹼才能滿足我。我迫切希望能從這枷鎖中解脫出來」──珍妮佛
快克古柯鹼最無辜的受害者就是，母親在懷孕期間吸食快克所生下來的嬰兒。
在懷孕初期，孕婦吸食古柯鹼或快克古柯鹼可能會增加流產的危險性，也可能導致胎兒得到中風、永久性的腦部損害或心臟病發作。
文字來源：http://tw.drugfreeworld.org/drugfacts/crackcocaine/why-is-crack-cocaine-so-highly-addictive.html
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孕婦用藥不當會引起流產，或使胎兒出現先天性畸形，如孕婦使用不當止吐藥，就可能造成圖中胎兒海豹肢，即四肢短小的情形。
人與動物新生兒求生能力
人類的生命孕育與身體構造極其微妙，並較其它動物複雜許多。人類須經十月懷胎，始能生產。出生後嬰孩大約再12-15個月，始能行走。紅鹿懷胎至生產需8∼9個月，一出生後即可行走，以應付週遭多變而危險的環境。
青春期(Puberty)
圖07. 女性青春期的生理變化，主要是受到女性素(Estradiol)雌二醇的影響(左圖所示)
※此圖雌二醇右上角的官能基，應為醇基(-OH) 而非酮基(=O)，就是因為具有兩個醇基，所以稱為雌二醇。)
；男性青春期的生理變化，主要是受到雄性素(Testosterone)又名睪丸酮，的影響(右圖下方所示)。Me為Methyl group的縮寫 甲基(-CH3)
圖08. 此圖雌二醇(estradiol)的化學式才正確，突出的bar上代表連接著一個甲基(Methyl group縮寫為Me 化學式 -CH3)；testosterone是雄性素睪丸酮。男女青春期的生理以及心理變化，主要分別受到此兩種性激素的調節。
圖片來源：
女生的青春期大約由10-14 歲之間開始，男性則在12-17 歲之間才開始。這時受到性激素的影響，讓男女之間在身體的多項特徵和外型上均有顯著差別，女孩要變成真正的女性，男孩也要成為真正的男性了，讓我們來看看這時期的男生和女生會有什麼樣的變化。
圖09.青春期(puberty stage)的男生和女生生理上會有什麼樣的變化。
表一、 男性以及女性青春期各種第二性徵開始的年齡，(不同資料來源青春期開始的年齡，一定會有些許不同，所以對大約的數字範圍有印象即可)。
青 春 期 的 生 理 成 長
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男性開始年齡
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女性開始年齡
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身體開始增高
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10～15
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8～13
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乳房發育，乳頭增大
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11～18
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8～14
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體毛出現
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11～15
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9～14
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初次來月經
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─
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10～15
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開始排卵
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─
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14～18
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生殖系統成長
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10～15
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10～15
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變 聲(長出喉結，聲音低沉)
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11～17
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─
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製 造 精 子
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11～17
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─
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長 出 鬍 鬚
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15～22
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─
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骨 骼 發 育 完 成
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18～22
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15～19
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男性生理發展
青春期時除了男性生殖器官成熟外，還會出現第二性徵，使得男女生外表變得更為不同，男生身材開始變得魁梧、肩部變寬、皮下組織較薄、長出鬍鬚、喉結，發音開始低沉⋯等。
1.
第二性徵
腋毛與陰毛開始生長：青春期腋下長出腋毛來，男生的陰毛會從陰莖的基部開始漸漸生長，生長可能擴及腹部，下巴及上唇會長出鬍鬚來。
長出喉結，聲音低沉：男性的喉結在雄激素的作用下迅速增大，位於頸部的甲狀骨向前方突出喉腔明顯增大，發生也隨之變得較為低沉。
體型較女性壯碩結實：比女性更高大、肩較寬，胸廓也明顯變寬，腰圍變粗，肌肉發達，皮下脂肪較少。
2.
生殖器官發育
男生從青春期起睪丸開始製造精子，與攝護腺和精囊的分泌物混合成精液。如果精液分泌量過多時，超過精囊的容納量，就會從尿道排出體外，這種現象偶爾發生在睡夢中，所以也叫夢遺。陰莖為一海綿組織，充血後可勃起，是男性行性交的器官。
3.
青春期的保健
平常應注意清潔，尤其包皮部份應翻開仔細清洗，陰囊和陰莖均在體外，應小心不要碰撞，陰囊通常維持在低於體溫約攝氏31度的溫度。
女性生理發展
青春期時除了女性生殖器官成熟外，還會出現第二性徵，使得男女生外表變得更為不同，女生乳房開始發育、皮下脂肪開始增厚、並且開始有月經⋯等。
1.
第二性徵
腋毛與陰毛開始生長：青春期女生的陰毛會從陰部開始漸漸生長，腋下長出腋毛來。乳房發育：乳房是女性哺乳器官，女生在青春期時，卵巢分泌大量的雌激素，影響到乳房發育，乳頭及乳暈下的乳腺管及脂肪組織增大，使乳房向外突出，乳暈的範圍也更寬廣，以便日後母親哺乳分泌乳汁。
皮膚較男性嫩薄：女生體型和男生開始顯著不同，女生骨架小、腰細、骨盆大，臀部變得豐滿、皮下脂肪較多、皮膚也變得細緻 。
2.
生殖器官發育
女生從青春期開始，陰唇變大且有色素沉著，陰道的長度及寬度增加，每個月開始自卵巢排出卵子，卵子進入輸卵管後，如遇上精子成為受精卵，並進入子宮著床成功，即可發育成為胎兒。若卵子沒有受精，原本準備著床用，已經增厚的子宮內膜就會剝落，引起出血，稱為月經。
圖10. 月經週期各時期血液中荷爾蒙濃度及子宮內膜之變化。排卵發生於月經週期第十四天。如果卵沒有與精子結合，在排卵後14天左右，黄體萎缩，停止分泌雌激素(Estradiol)和助孕激素(Progesterone)，此時子宫内膜中的血管收縮，增厚的内膜壞死而脱落，形成月經。
3.
青春期的保健
女性的陰唇具有保護作用，但也容易積藏陰道分泌物，要每天清洗。月經來臨時，注意均衡飲食及適度休息，不宜做過於激烈的運動。
4.
青春期心理發展
青春期時除了生理上的變化，心理也有了改變。一般來說性情顯得較為憂慮、暴躁、易發脾氣，但對異性卻充滿了興趣，對「性」產生好奇。心理方面的變化，同時也受文化媒體及社會因素影響。
5.
人際關係
人到了青春期，開始逐漸擺脫家庭，獨立與社會交往，主要是人際範圍的擴大，處於新的人際關係中，開始重視與同儕間的人際相處。
自我認同
青春期的青少年是從兒童期成為成人的過渡期，會產生對自身、未來不確定的感覺，使青少年非常在意自己在他人眼中的形象，於是展開自我認同的追尋。
6.
異性相處
青春期時，開始對異性產生好奇心，在選擇朋友方面，逐漸對結交異性朋友的興趣勝過同性，青少年與異性的交友原則應由淺識至深交，並保持平常的待人態度，注意禮貌、保持風度。
更年期
因性腺功能隨著年齡增加而衰退，荷爾蒙分泌減少，使得更年期的男女在身心方面都有所變化。
女性生理變化
圖11. 停經(menopause)時，血液中黃體素(progesterone)以及雌性素(estrogen)兩種激素濃度上下波動(fluctuate)，導致停經期的各種症狀發生。
身體的內分泌系統負責分泌荷爾蒙，當更年期卵巢功能逐漸衰退時，卵巢所負責分泌的女性荷爾蒙即逐漸減少，身體各組織機能進入調整階段，如調整不及，就會出現更年期症狀。
停經
女性因為卵巢功能萎縮，女性荷爾蒙(雌激素和黃體素)分泌逐漸減少，月經週期變得不規則、絮亂，終至完全停止，喪失生育能力，這種現象叫停經。
內分泌失調
女性荷爾蒙下降到某一界線時，就會導致這些組織或器官發生退化，致使進入更年期的女性出現一系列內分泌失調的症狀，在醫學上，這一系列症狀就稱為更年期症候群。
生殖器官萎縮
生殖器官萎縮易發生在停經後，第二性徵逐漸消失，性功能減退，陰道分泌物減少使得外陰搔癢、性交不適。
尿失禁
更年期的婦女，體內雌激素大量減少，因而造成尿道黏膜萎縮，使得尿道阻力下降，結果加重了應力性尿失禁的程度。
骨骼 密度降低、鈣質流失體內女性荷爾蒙分泌量減少之後，消化道對於鈣質的吸收減少，同時骨質中鈣的流失速率增加所致。
外觀老化
體內荷爾蒙分泌量減少之後，皮膚會開始乾燥萎縮，出現皺紋、彈性光澤消失、出現老人斑，毛髮變白且脫落，皮下脂肪增加，變得老態龍鍾。
圖12. 年輕的皮膚與老化的皮膚之比較─膠原蛋白(collagens)排列疏落而絮亂；彈性纖維(elastins)變得脆弱，表皮及皮下脂肪層變薄。
圖片來源：
圖13. 肌膚老化的理論(老化的理論，於註解8之6時會有詳細討論)。
感覺系統
視覺：人的視力在十幾歲時達到最高峰，40歲後開始退化，最常見的是「老花眼」，側視的能力也變差，對左右兩方的事物反應能力變慢。
聽覺：隨著年紀變大，內耳感受頻率的聽覺神經逐漸萎縮、內耳細胞慢慢退化，30歲後聽力逐漸損失，年紀愈大會有重聽、耳聾的現象，造成與人溝通的困擾。
嗅覺、味覺及觸覺：隨著年紀變大，鼻腔內嗅覺細胞數量減少、嗅覺靈敏度下降；味覺方面，因舌頭上味蕾的數目減少，味覺變得遲鈍；觸覺方面，最明顯的就是反應變差，對各種感覺，如痛覺、溫差的敏感性下降。
男性生理變化
身體的內分泌系統負責分泌荷爾蒙，當更年期睪丸功能逐漸衰退時，睪丸所負責分泌的男性荷爾蒙即逐漸減少，身體各組織機能進入調整階段，如調整不及，就會出現更年期症狀。但男性更年期症狀較女性輕微。
加速掉髮因更年期雄激素的作用，雄激素在局部組織中代謝異常，使毛囊過早成熟，生長期縮短而提前進入休止期，毛囊漸變小，毛髮變得細短，進而脫髮。
前列腺肥大
前列腺肥大為中年男子常見的一種疾病，前列腺的生長發育與性激素是密切相關的。在男性青春發育階段，隨著雄激素分泌的增加，而使前列腺逐漸發育增大，進入男性更年期時，全身激素的分泌開始失去平衡，漸漸使前列腺體過度增生而肥大。
性慾減低
男性荷爾蒙減少影響所及為：受雄性素作用的組織功能皆會退化，精蟲活動力減少、精液稀少，其原因是睪丸內細胞老化的結果。性慾減退、陰莖敏感度降低、性刺激的反應減低、射精減少、高潮減少。
心理變化
更年期憂鬱
更年期情緒困擾的主要原因，來自荷爾蒙缺乏，或是原本所潛在的精神障礙，受到缺乏荷爾蒙的影響被激發出來。然而，並非所有發生在更年期的情緒障礙，都和荷爾蒙的缺乏有關。
空巢期
人生步此年齡時，子女或許都已成家立業不在身邊，產生所謂空巢期，這些變化
使得更年期父母又多了一層失落感。身體的變化和生活的轉變，會使得更年期父
母自覺快要失去父母親的角色而感到不安。
中年危機
此時期因生理機能日漸衰退，會感到極度不安，對於疾病、疼痛和死亡等無法避免的現象極度害怕。容易失眠、煩躁、揮不去的疲倦和悲傷，以及對於任何生活和人際關係的改變都充滿了擔心、恐懼。
如何度過更年期？
工作與休閒
為了能保障老年生活的多采多姿、充實而有意義，應有效的運用空閒時間從事休閒活動，依自己的時間、能力、經驗、興趣等，繼續從事工作，加入社會活動，不與社會脫節。
疾病防治
更年期因身體各組織機能進入調整階段，如調整不及易產生症狀，所以在接近更年期年齡時，就應調整自己的生活步伐、訓練自我身體機能，延緩老化的過程。
心理調適
許多人到更年期難以接受自己身體的變化，應該事先調整自己生活，以符合變化中的生理狀態，保持樂觀而愉悅的生活態度，拓展人際關係，與同年齡人分享經驗、多關心也在更年期中的伴侶⋯等，都是很好的方法。
成長發育
嬰幼兒時期(0~3歲)：身體生長速度快，頭大而身軀與四肢短。
兒童期(3~11歲)：身體生長速度減緩，身軀與四肢變長且較為強壯。
青少年期(11~20歲)：身體再度快速生長，生殖器官逐漸發育成熟，出現第二性徵。
青年期(20~40歲)：身體發育完全成熟，身體狀態處於巔峰。
壯年期(40~65歲)：身體開始老化，健康的生活有助於減緩老化對身體的影響。
圖14. 人生的旅程(The Journey of Human Life)。
圖15. 「人生有如一盒巧克力，你永遠不知道將嚐到哪種口味。」
1994年電影《阿甘正傳》中的這句話，道盡了人生旅程(The Journey of Human Life)中的無常！
「人生有如一盒巧克力，你永遠不知道將嚐到哪種口味。」
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